Prótese de silicone mamário

A inclusão de prótese de silicone é um dos procedimentos mais realizados na nossa rotina!

O aumento dos seios proporciona um forte impacto na auto estima e consequente vida social da mulher, pois os seios são um componente importante na beleza do contorno corporal da mulher, e atrai muito a atenção masculina. Melhorando a auto estima, percebemos que as mulheres tendem a ficar mais confiantes para frequentar eventos sociais, se sentem mais bonitas e observadas, melhorando até performance no trabalho pelo aumento da confiança em sí.

Geralmente associamos (quando necessário), um pequena lipoaspiração na região acima da axila (que dependendo da roupa mostra um volume) e na lateral do tórax. Essa gordura pode ser utilizada para simetrizações de volume ou preenchimentos na mama (mamoplastia híbrida).

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Indicação

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Pessoas que querem aumentar o tamanho da mama.

Colocação de próteses grandes não corrige flacidez! Para isso, necessita-se associar uma mastopexia.

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Duração

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Cirurgia de 70 minutos.

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Incisões

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Podemos colocar a prótese por 3 vias principais (onde ficarão as cicatrizes), somente após exame físico e conversa com paciente decidimos qual via:

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• Axila: local na minha opinião menos recomendado. É verdade que livramos a mama de cicatrizes, porém uma cicatriz axilar pode aparecer se usar regatas ou roupas de banho. Mas o principal argumento é que, se depois de gestação ou mesmo flacidez natural do processo de envelhecimento da pele ocorrer, se você optar por uma mastopexia para corrigir no futuro, vai acabar com cicatrizes na axila e na mama...

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• Periareolar: ideal se necessário retirar um pouco de pele ao redor da aréola. Se não for o caso, geralmente as cicatrizes ficam excelentes, mas se acontecer delas ficarem mais escuras ou largas (esse risco é pequeno, mas existe!), elas vão ficar "na cara " da sua mama seja para você de frente ao espelho, ou para quem você der intimidade para ver... É minha segunda opção.

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• Sulco da mama: minha primeira opção! Na dobra embaixo da mama, mesmo se a cicatriz ficar mais larga ou escura (risco pequeno, mas existe); só vai conseguir ver a cicatriz se você ou quem você der intimidade manipular a mama. É o local mais discreto.

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Tipos de prótese:

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Temos 2 formatos de próteses (a decisão é após exame físico e conversa com paciente):

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• Anatômica, natural ou formato de gota: simula o formato de uma mama, marcam menos a parte superior e o contorno do decote, dando naturalidade.

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• Redonda: pelo formato de semi-circulo, marcam mais a parte superior da mama e o contorno do decote, dando aspecto mais marcado que a anatômica. A mais usada na nossa rotina.

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Temos também 3 tipos de superfícies das próteses (a decisão é após exame físico e conversa com paciente):

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• Micro/Nano texturizadas: a prótese tem uma cápsula com rugosidade extremamente delicada, quase lisa

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• Texturizada: a cápsula de silicone com uma rugosidade ao toque. A mais usada na nossa rotina.

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• Poliuretano: a prótese é recoberta com uma "tapete" de polímero chamado poliuretano, dando uma coloração bege e uma alta textura na prótese. Costumo indicar apenas em casos bem selecionados.

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Além disso, temos diferentes projeções de próteses. Fixando-se um diâmetro de base da prótese, pode-se aumentar a projeção (deixando a mama maior e mais projetada para frente):

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• baixo (com a paciente de pé, tem menos volume para a frente do tórax)
• moderado
• alto
• extra-alto (com a paciente de pé, tem mais volume para frente do tórax).

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Posição da prótese:

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Podemos colocar a prótese em 3 posições (a definir na consulta):

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• Subglandular: Entre o tecido mamário e a fáscia (capa brancacenta que cobre o músculo peitoral). A menos utilizada na nossa rotina.

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• Subfascial: Entre a fáscia e o músculo peitoral. A mais usada na nossa rotina.

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• Submuscular: Entre o músculo e as costelas.

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Resumo da técnica

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Primeiro infiltramos uma mistura de soro fisiológico com adrenalina, para entumescer a gordura e diminuir o sangramento pela vasocontricção gerada pela adrenalina, na base da mama e nas áreas a serem lipoaspiradas ( se necessário).

Lipoaspiramos, preparamos e purificamos a gordura.

Realizamos a incisão na pele, descolamos a loja da prótese, introduzimos um dreno, a ser retirado antes da alta hospitalar no mesmo dia, colocamos a prótese.

Suturamos as incisões e preenchemos com gordura se necessário.

Colocamos curativos e modelador.

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Recuperação

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Não necessita dormir no hospital, pode-se ir para casa no mesmo dia se for realizada de manhã e a evolução ao longo do dia for favorável.

Deve-se utilizar malhas de compressão (modeladores) por cerca de 60 dias. Nos primeiros 30 dias deve-se usar 24 horas por dia. As funções são reduzir o edema, evitar acúmulo de líquido, oferecer conforto e suporte no processo de cicatrização.

Pode haver dor (facilmente controlável com medicamentos), roxidão e inchaço que tendem a desaparecer em poucas semanas.

É importante caminhadas por curtos intervalos logo após o procedimento para facilitar o fluxo sanguíneo e evitar trombose.

A maioria dos pontos são realizados com fios absorvíveis (não precisa tirar pontos),entretanto há alguns pontos não absorvíveis devem ser removidos entre uma e quatro semanas.

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Retorno às atividades (em média)

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Todas as recomendações são norteadas principalmente pelo acompanhamento pós operatório desde o despertar da anestesia, portanto, elas podem mudar dependendo da evolução.

Levantar os braços para atividades corriqueiras leves como prender o cabelo, lavar o cabelo: mesmo dia se estiver confortável (fazer devagar, sem movimentos bruscos).

Home office ou atividades administrativas (telefone, celular, computador, papelada...): 1 dia se estiver confortável.

Trabalhos que envolvam atividades físicas leves (dirigir, dar aulas, cozinhar, odontologia, procedimentos estéticos, etc...): 7 dias se estiver confortável.

Trabalhos que envolvam atividades físicas mais intensas (personal trainers, cirurgiãs, atletas, etc...): 7-10 dias se estiver confortável, com início leve e aumento gradativo dos pesos ou duração da atividade.

Atividades leves como caminhar no parque: 2 dias se estiver confortável.

Atividades físicas leves: caminhada, bicicleta ergométrica, transport e simulador de escadas, num ritmo de fazer suar, mas sem impacto (por exemplo: sem trotar ou correr): 7 dias se estiver confortável.

Academia: 7 dias. Inicialmente com alongamentos para garantir a amplitude total dos movimentos sem dor ou sem sentir a musculatura "travar". Se a realização dos movimentos for confortável, inicia-se o gradativo aumento de peso. A qualquer desconforto, deve-se interromper o movimento.

Atividades de alto contato físico (artes marciais, futebol, handball, jet-ski, esquiar, wake board, etc...): 60 dias em média.

Dormir de lado ou de bruços: 60 dias em média.

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Sol e atividade sexual

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Pode-se tomar sol 1 semana após o completo desaparecimento das roxidões. Em média acontece com 6 semanas de pós operatório.

Atividade sexual pode ser retornada de acordo com o conforto da paciente. Em média, depois de uma semana de pós-operatório, atividades pouco intensas são possíveis. Antes disso, picos de frequência cardíaca e de pressão arterial desencadeados pelo ato podem aumentar chance de sangramentos, edema ou roxidão, retardando a recuperação. A posição é importante (deve ser confortável), a atividade tem que ser indolor e sem riscos de traumas físicos. A qualquer desconforto, deve-se interromper.

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Sinônimos e termos associados

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- Mamoplastia híbrida: inclusão de prótese de silicone, mastopexia ou mamoplastia redutora associado a preenchimento com gordura para simetrizações ou aumentos da mama.

- Sutiã interno: É um dos passos da cirurgia no qual fixamos o sulco da mama com pontos, aumentando a previsibilidade de posição do mesmo no pós operatório. Não é milagroso, não previne flacidez e nem que a sua mama caia no pós operatório. Sim, realizamos nas nossas cirurgias, mas é uma tática antiga, apenas o nome é novo, gourmetizado...

- Prótese de recuperação rápida: não vamos acionar um cronômetro ao final da cirurgia pra delimitar o que você pode ou não fazer. Baseado no seu acompanhamento pós operatório desde o despertar da cirurgia, com muito bom senso, vamos fazer de tudo para o retorno mais precoce possível das suas atividades do dia a dia.

- Dual plane: é um tipo de colocação de prótese atrás do músculo.

- Simastia: é quando os formatos redondos das 2 mamas se fundem no centro do tórax. Geralmente é genético.

- Dupla bolha ou "double bubble": é o formato da mama resultante quando a prótese é colocada atrás do músculo e a mama fica flácida por cima dela. O músculo segura a prótese, mas não segura a mama, gerando uma bolha mais alta (prótese), e outra mais baixa (mama que ficou flácida e deslizou para baixo).

- Explante: Retirada da prótese de silicone. Muda radicalmente o volume, textura e gera flacidez na mama. Por isso geralmente necessita de ser associada com uma mastopexia híbrida (resseca-se a flacidez e aumenta-se um pouco com preenchimento de gordura).

- ALCL: tipo de linfoma supostamente relacionado a prótese de silicone. Extremamente raro (dado o número de mulheres no mundo inteiro com prótese) e ainda em estudo para verificação se essa relação realmente existe. Alguns casos relatados que fizeram esse questionamento, mas ainda sem embasamento científico para comprovar causa e efeito da doença com o silicone.

- Síndrome ASIA: doença auto imune supostamente relacionado a prótese de silicone. Extremamente raro (dado o número de mulheres no mundo inteiro com prótese) e ainda em estudo para verificação se essa relação realmente existe. Alguns casos relatados que fizeram esse questionamento, mas ainda sem embasamento científico para comprovar causa e efeito da doença com o silicone.

- Fio farpado: Um tipo de fio cirúrgico com farpas semelhantes a fisgas de anzóis, que dificultam que ele deslizem pela sutura.

- Mommy makeover: recebe o nome pois é comum essa associação de cirurgia pós gestacionais. É a lipoescultura (para tirar gorduras localizadas e aumentas os glúteos) + mastopexia (com ou sem próteses, para tirar a flacidez das mamas) + abdominoplastia (para retirar a flacidez abdominal e corrigir a flacidez muscular do abdome).

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Perguntas frequentes:

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• Prótese de silicone atrapalha amamentação?

         - Não, pois posicionamos atrás do tecido mamário. Temos que lembrar que uma porcentagem de mulheres mesmo sem nunca fazer uma cirurgia na mama não conseguem amamentar. Pode coincidir, o que é bem raro.

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• Prótese de silicone diminui sensibilidade da mama?

          - Seria mentira dizer que não tem chance disso acontecer. Mas é muito difícil!

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• Se colocar a prótese atrás do músculo / fazer sutiã interno / usar fio farpado / utilizar uma técnica super moderna que os outros não se atualizaram, a mama não cai?

          - Cuidado com alegações extraordinárias. Geralmente não são sustentadas por estudos científicos sérios. Infelizmente se sua pele tiver propensão à flacidez, ela pode cair sim independente se colocarmos fios de aço na sua mama...

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Dúvidas?

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Te convido a participar do meu instagram, onde sempre posto informações e respondo caixinhas de perguntas! @danilosugitaplastica

Obrigado!

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